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药物流产后出血的案例

点击: 来源:未知 编辑日期:2013-08-15 16:17
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  患者女性,38岁
 
  一个月前因宫内妊娠40天行药物流产,妊娠囊排出后阴道流血持续6天,无不规则阴道流血史。1个月后晨起无诱因出现阴道流血,色暗红,有暗褐色血块伴小腹阵发性坠胀痛,血块排出后腹痛缓解,量同月经,持续2天净,自认为是月经来潮。净后去当地计划生育技术服务站行放环术,放置T型宫内节育器,手术经过顺利,受术者无不适感。术后半小时无明显诱因出现阴道流血较多,量似月经,暗褐色,10小时后突然阴道大流血,约为以往月经量的5~6倍,有大血块,未见明显烂肉样组织,伴小腹阵发性坠胀痛,次晨去原手术单位就诊,予以取出宫内节育器,并肌注缩宫素20U,血渐止,24小时后患者再次阴道大量出血,伴头晕来忻州新世纪妇产医院诊治。
 
  【治疗方法】
 
  妇科检查:外阴血染,阴道畅,内有大量暗红色血液,宫颈光滑,宫颈外口有组织物嵌顿,宫体后屈位,约50天妊娠大小,质软,活动好,无压痛,双侧附件(-)。
 
  辅助检查:血常规WBC8.4×10/L,N0.54,L0.45,E0.01,Hb70g/L。
 
  B超示:子宫约40天妊娠大小,实质回声均匀,宫腔内可见粗大光点及光斑反射,其他未见异常。根据症状及体征,考虑为药物流产后蜕膜组织残留,在抢救休克的同时行清宫术,用刮匙刮出机化组织约15g,阴道流血逐渐停止,术后住站观察一天,治愈出站。病理报告为陈旧性蜕膜组织。
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